Навигация
Главная
 
Главная arrow БЖД arrow Основы охраны труда - Березуцкий ВВ
Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая

266 Порядок рассмотрения дел о страховых выплатах

В шестом разделе Закона о социальном страховании наведен порядок рассмотрения дел о страховых выплатах Для рассмотрения дел о страховых выплатах в Фонд социального страхования от несчастных случаев п подаются:

• акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания по установленным формам и (или) заключение МСЭК о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного или ко опия свидетельства о его смерти, а также соответствующие решения о возмещении морального (неимущественного) вреда

• документы о необходимости предоставления дополнительных видов помощи (в 85)

Фонд социального страхования от несчастных случаев принимает решение о выплатах в случае потери кормильца при условии предоставления следующих документов, выдаваемых соответствующими организациями в трехдневный ст трок с момента обращения заявителя

1) копии свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти потерпевшего;

2) справки жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии - справки исполнительного органа совета или других документов о составе семьи умершего, в том числе о тех, кто находился на его содерж УНИ, или копии соответствующего решения суда

3) справки жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии - исполнительного органа совета о родителях или другого члена семьи умершего, который не работает и ухаживает за детьми, братьев, сестер или внуков п умершего, не достигшими 8-летнего возраста

4) справки учебного заведения о том, что член семьи пострадавшего возрасте от 18 до 23 лет, имеет право на возмещение вреда, обучается по дневной форме обучения;

5) справки учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, который имеет право на возмещение ущерба, находится на содержании этого заведения

Факт нахождения на иждивении пострадавшего в случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления устанавливается в судебном порядке Если застрахованный или члены его семьи по состоянию зд доров или по другим причинам не могут сами получить указанные выше документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда социального страхования от несчастных случаевв.

Фонд социального страхования от несчастных случаев рассматривает дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или заинтересованного лица при наличии всех необходимых документов и принимает отвечает овидни решения в десятидневный срок, не считая дня поступления указанных документов (ст 36).

Решение оформляется постановлением, в котором указываются данные о лицах, имеющих право на страховые выплаты, размеры выплат на каждого члена семьи и их сроки или обоснование отказа в выплатах; к по остановить прилагаются копии необходимых документе.

Фонд социального страхования от несчастных случаев может задержать страховые выплаты до выяснения оснований для выплат, если документы о несчастном случае оформлены с нарушением установленных требований

Фонд социального страхования от несчастных случаев может отказать в страховых выплатах и ??предоставлении социальных услуг застрахованному, если имели место:

1) умышленные действия потерпевшего, направленные на создание условий для наступления страхового случая;

2) представление работодателем или пострадавшим Фонда социального страхования от несчастных случаев заведомо ложных сведений о страховом случае;

3) совершение застрахованным умышленного преступления, которое привело к наступлению страхового случая (в 37)

Фонд социального страхования от несчастных случаев может отказать в выплатах и ??предоставлении социальных услуг застрахованному, если несчастный случай согласно законодательству не признан связанным с произ ицтвом Страховые выплаты и предоставление социальных услуг может быть прекращено:

1) на все время проживания пострадавшего за рубежом, если иное не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины;

2) на все время, в течение которого находится на государственном содержании, при условии, что доля выплаты, которая превышает стоимость такого содержания, предоставляется лицам, которые находятся на содержании потерпел пилого

3) если выяснилось, что выплаты назначены на основании документов, содержащих ложные сведения Сумма расходов на страховые выплаты, полученные застрахованным, взыскивается в судебном порядке;

4) если страховой случай наступил вследствие умышленного намерения причинения себе травмы;

5) если пострадавший уклоняется от медицинской или профессиональной реабилитации, или не выполняет правил, связанных с установлением или пересмотром обстоятельств страхового случая, или нарушает правила поведения и вс становленное для него режим, препятствует выздоровлению

6) в других случаях, предусмотренных законодательством

Если на иждивении потерпевшего находятся члены семьи, проживающие на территории Украины, выплаты в случаях, предусмотренных пунктами 1 и 5 настоящей статьи, не прекращаются, а лишь уменьшаются на сумму о не превышает 25 процентов всей суммы выплат (в 38) Налогообложение сумм страховых выплат потерпевшим и лицам, имеющим на них право, осуществляется согласно законодательству (ст. 3939).

На рис 211 показано, каким образом происходит выплата страховых сумм пострадавшим

Схема відшкодування шкоди потерпілому,передбачена Законом про соціальне страхування

 
Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая
 
Дисциплины
Банковское дело
БЖД
Бухучет и Аудит
География
Документоведение
Экология
Экономика
Этика и Эстетика
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Естествознание
Психология
Религиоведение
Риторика
РПС
Социология
Статистика
Страховое дело
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы